片花(上) (解说)门诊误诊率50%住院误诊率30% (采访)其实我也不愿意捅,我是无意地捅出来了 (解说)揭开行业内幕,他为何大胆放言? (采访)如果都是战战兢兢的,都是瞻前顾后的,你还干什么事业? 《1/7》本期人物《廖新波:“博客”厅长》 正文(上) 【解说】 (画面描述:走进卫生厅大门上网镜头打开博客特技GOOGLE搜索:廖新波误诊) 这几天,52岁的廖新波有些烦恼,作为广东省卫生厅的副厅长,他给自己惹了麻烦。 事情的起因是今年4月9日,廖新波在自己博客里发表了一篇文章——《医生的诊断有三成是误诊》,文中披露,目前国内医院门诊诊断误诊率达50%、住院诊断误诊率也有30%。数据一发布,就引发了巨大的质疑和争议。(***这里用什么表现质疑和争
论呢?网友留言?) 【采访】 记者:你的“误诊门”事件已经被炒得沸沸扬扬的,怎么会发展到这样一个局面的呢? 答:当时我没有预计到为什么大家对这50、30这么敏感,我想通过误诊这个普遍现象告诉大家疾病是复杂的,人的肌体是复杂的。/我也知道我们在诊断方面还有很多的缺陷,如何使患者知道诊断治疗是一个复杂的过程,是想通过这种跟病人解释如何看病,就是医生如何去诊断,让大家知道整个过程。 记者:你觉得这个50、30的百分比,它的准确率到底有多少? 答:也有很多资料,或者说大家在我的博客里面也可以看到,很多支持的观点说这个数据并不夸张,确实存在。但是本人认为这个数据只是说明(误诊)多普遍,而不是一个绝对的一个数字。 【解说】 廖新波说,他博客中的误诊数据,是引自武警总医院病理科主任纪小龙2007年12月撰写的一篇调查报告。其实在业内,这些“误诊率”数据并不新鲜,早在1999年召开的中华医院管理学会误诊误治研究会上,大会数据库就对46万份报道病例进行了处理,发现了12.8万份误诊病例,比例将近30%。也有数据显示,国外很多国家的误诊率几乎与此相当。 【采访】 答:50、30听起来确实很惊吓,也有人这样说,50、30那意味着我去看两次病就有一次病是误诊的,其实没有对误诊的概念进行一个很严谨的分析。 记者:你是怎么界定的? 答:从目前所认定的定义来讲,误诊就是经过一系列的检查之后,作出的诊断上的错误,这就叫误诊,这就是一般的概念。 记者:那这个误诊是一个正常现象吗?还是一个不可原谅的错误? 答:看从什么角度来讲,如果说误诊是对和错,误诊肯定是错,但是误诊可不可以避免,难以避免。所以说误诊对与错,一句话是很难说得明白。/误诊不是说没有造成危害就不叫误诊,有很多误诊不会对治疗造成危害的,不会对病人造成不利的,有些甚至是有利的。其实在很多诊断不明的情况下,医生都采取一个诊断性治疗,通过诊断一段时间,看看他是好了还是没有好,通过这种方式来协助界别诊断。 【解说】 廖新波表示,他披露误诊率的初衷,是为了以客观事实争取患者的理解。但反对者认为,廖新波作为行业内的一名官员,自揭”误诊率”的家底,加剧了患者对医生的不信任,甚至引起不了解内情者的恐慌。 【采访】 记者:你这种发言是不是可能反而加剧了医患之间的矛盾呢?患者不敢去看病了? 答:我借这个机会也告诉我们的患者不必过于担心,因为毕竟看病不是一次的过程,而是每个人的看病,尤其是一些主要的病,他的病他都要不断在看,因为疾病是在不断发生发展的,所以我们也不要是有50%就觉得很可怕了,就说医生不负责任、草菅人命,不能这么认为,不看病到最后吃亏的还是你。/最好的办法是再看第二个医院,其实这是最简单避免误诊的一个办法,去看第二个医院含义的是什么?就是复诊,其实真正的含义在这里。 记者:难道全中国就只有您一个人知道误诊率这个事情?为什么别人都不说就你单单说呢? 答:其实我也不愿意捅,我是无意地捅出来了,我也没想到这个后果。 记者:当这个事情越炒越大之后,有可能你是两边都不讨好。 答:我总觉得我没有错,我错在哪里呢?只是在这个时候把这个误诊捅了出来,有错吗?只捅出来而已,但事实是存在的。/要相信医生但是不要依赖医生,因为医生并不是万能。/134621我觉得民众如果知道整个诊疗的过程,如何去看病,他们会理解的。 记者:但是对于它造成的一些不利影响,你怎么去消减呢? 答:不利影响是暂时的,有利的影响是长远的,对于我们最后的医患关系的改善一定是有好处的。因为我们不要把医患当成是一个对立面,应该把疾病当成是我们共同的敌人,我们互相配合去战胜它。 【解说】 作为体制内的一名厅级干部,廖新波的博客中还有不少批评卫生体制弊端的言论,其中最引人注目的,是他在博客中点破了“医院反哺政府”的现象。目前,我国公共卫生支出占财政支出的比例为1.6%—1.7%,不但远低于发达国家的水平,甚至低于多数欠发达国家的水平。少数一些地区的地方财政不但较少投入医疗卫生事业,还从医院提取资金发展经济,甚至用来给公务员发工资。 【采访】 答:“反哺政府”现象可能是我最精华的部分,因为医院反哺政府现象是客观存在的,是体制造成的,这个大家都可以去在我们日常的工作中去寻找。 记者:既然是体制造成的在日常工作当中都能够寻找到它的痕迹,也就是说其实它是一个心照不宣的秘密了。为什么别人都不说,单单又是你出来捅娄子呢? 答:其实我也是为医院叫屈,因为确实医院有很多委屈的地方。当然大家也看到医院很有钱,可能这是一个表面的现象,假如说我们政府(多)投点钱下去,医院的驱利行为减少一点,那我们市民的利益不是增加了很多吗?因为医院承担了政府的责任,承担了它不该承担的责任,所以它的压力也很大。 记者:你现在觉得,在你的网络上面你最大胆的真话是什么? 答:我最大胆的真话就是关于医改的事情,因为这个涉及到民生的问题,不是一个个人的问题。 记者:你觉得新医改方案迟迟不出台的真正原因是什么? 答:就是我们政府没有认认真真确定我们一个投入的量的问题。 记者:但是最根本的问题? 答:最根本的问题,因为我们有很多政策环境决定了我们地方政府,甚至说决定了我们执政观念、政绩观,因为你投入医疗表面没有什么政绩可言,不如一个城市的美化、一个大厦的建设,一个大型投入。 【解说】 其实无论是披露误诊数据也好,揭示“医院反哺政府”的现象也罢,廖新波都不是第一人,但这些话由一位省卫生厅的副厅长公开说出来,必然会引起更大的反响。 【采访】 记者:你到底是以个人身份开这样一个博客,还是以你的一个职务身份开了这样一个博客? 答:不要把我作为卫生厅副厅长的身份来谈话,我是很平等地去分析现象。 记者:我注意到你的博客上面自称是“医生哥波子”,今天您给我的名片也特别有意思,正面是您的行政职务,广东省卫生厅副厅长,但是反面就是您的网络博客,上面还有您个人头像的一个肖像画,为什么叫“医生哥波子”?【名片特写】 答:其实从我的名片也看出我的双重性,我首先是一个很普通的人。/“哥”是长辈,我是做医生的,我在医生里面到现在个时候,也称得上是“哥”字辈了。/“波子”就是广东一个呢称,就是对你很友好的一种称呼。“医生哥波子”,所以以这个名字出现,我觉得更能够反映我目前的位置,我是主管医疗的医生,我是一个52岁的人了,也是有一定的经历的人,对大家是一种平等相处。 片花(下) (解说)开博两年,有粉丝有砖头 (采访)我没有什么可失掉就是一顶乌纱帽随时可以拿下来的 (解说)行医二十载有感慨有无奈 (采访)互相不信任这个是医患矛盾的一个最大的症结 稍后请继续收看《1/7》 正文(下) 【解说】 廖新波的博客是在两年前开的,由于他屡屡敢于碰触热点问题,逐渐被冠以“中国第一高官博主”的称谓。但廖新波率直的性格和敢言的作风,总让人觉得他有几分“另类”,更有人担忧他的仕途。 记者:你有感受到一些压力吗? 答:其实压力是有的。 记者:最大的压力来自于什么地方? 答:我也不敢说。 记者:你也有不敢说的? 答:我也有不敢说的时候。/到现在为止也有人在告诉我,还是悠着点好。 记者:我看到有一篇报道上面说,你给大家的回答是说,至少到目前为止,没有领导给你直接的批评。这个直接的批评怎么理解?是有委婉的暗示吗? 答:没有对我直接的批评绝对是正确的,是事实。但是间接的批评,或者在别人的面前的批评有没有,谁也不敢说。但是我也有我的警觉,政治敏锐性我是有的,我也觉察到有些领导是担心,担心我作为一个这样的位置的人。会给政府给部门带来一些不好的影响。 记者:开了这样一个厅长博客,而且时不时地语出惊人,你不担心丢了乌纱帽吗? 答:我不担心,有很多人让我小心,什么言多必失,甚至最近也是这么说。其实我觉得我失掉什么?我没有什么可失掉,就是一顶乌纱帽,随时可以拿下来的。我不做这个事可能我会因为其他事乌纱帽没了,因为做干部的现在压力也不小,如果都是战战兢兢的,都是瞻前顾后的,你还干什么事业?而且我干这个事业,开这个博客,并不是有害处,而且怎么样都是为我们的民主行政树立一个探索,我觉得是有好处的。 【实况】 (画面描述健康日活动现场演讲做运动) 一个社会没有最低的保障是国家的悲哀,而个人不能给自己的身体一个保障是自己最大的悲哀(大意) 【解说】 1956年,廖新波出生于广东,在广东省人民医院工作了二十多年,从普通的病理科医生一直做到副院长,2004年2月起担任广东省卫生厅副厅长,主管医政和外事工作。他还有两次到海外求学的经历,对于国内外医疗体制的利弊都非常熟悉。2006年开写博客之后,廖新波赢得了很多网友的喝彩,这些忠实的粉丝们甚至被称为“菠菜团”。 【采访】 记者:应该说一个副厅长在网络拥有很多大量的“粉丝”,这在官场上也是一个挺特殊的现象,你是不是也挺喜欢这种感觉的? 答:蛮舒服的这种感觉,因为最幸福是被人承认,当你一种观点,甚至一首诗词得到人的赞赏,你高不高兴?当然高兴,有种成就感。 记者:也有人说这是走形式,官场之外的一场“秀”,你不担心别人也这么看你吗? 答:“开博”不是我们执政的唯一的方法,也不是我们听取民意的唯一的办法。/对一些想“开博”的官员也要/注意,等待他的不是赞扬而是批评。 【解说】 博客也常常令廖新波很受伤。2008年3月,他在博客里贴上了自己参与无偿献血的照片,结果遭来了网友一片“作秀”的骂声。 【采访】 答:如果你问我最难受的是哪一块“砖”呢?我可以告诉你,就是“献血门”。那块“砖”打得我确实是很疼。因为作为我一个主管医疗的,也是抓全省的献血工作的,我带头献了两次血,但是得来的不是一种赞扬而是一种讽刺。 记者:早知道这样你会把照片放上去吗? 答:我一定会。/因为无偿献血是我们的国法所规定的,领导干部要带头的。/大家对我的一种说是出风头什么的,我觉得这对我是一种甚至有点侮辱,我觉得这个是最伤心的一块“砖”。/大“砖”小“砖”什么样的砖我都受过,诽谤的,恶意中伤的,甚至是一些歪曲的。 记者:这个时候摆在你的面前是两条路,一个是继续坚持走下去,还有一个就是后退一点、收敛一点,您选择是什么? 答:如果让我选择,我肯定是继续,我不会后退。 【解说】 其实,对廖新波来说,他要办博客的核心目的,就是为了建立一个医患双方沟通的平台。“板砖”也好,鲜花也罢,支撑他行为背后的关键词就是“医患关系”。 【采访】 答:我为什么要办这个博客,其实很大一种原因就是建立一个平台,医患沟通平台,让大家都理解医生,也让医生多多理解我们的患者。 记者:在你这些言论背后,是不是也体现出你对目前医患关系是极为不满? 答:应该说不满意。因为我们还有很多工作要做,需要社会各方力量去努力。 记者:你觉得症结在哪里呢? 答:互相不信任,这个是医患矛盾的一个最大的症结。 记者:您觉得最好的解决途径是什么? 答:有效的沟通才能得到相互的信任。为什么医患矛盾这么突出?其实就是一个社会保障体系的建立问题,还有一个沟通的问题。 记者:在你这种“出位”言词的背后,到底哪里来的底气? 答:说我是率直的官员,其实我很认可这句话。/但是说真话必须有一个环境,这个环境是允许你说真话的。 记者:想请你用一个形容词,来形容一下你自己的性格或者什么。 答:没门,我的性格没门,我永远是敞开的。/我是一个很平常的人,永远关着通往昨天的门,打开通往明天的门。/什么轰轰烈烈的事情我可能做不了,但是我要做一些明明白白的事情。
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