众多儿童感染离奇病毒，数十个孩子接连死亡
　　采访：就是脚指头，脚指头有那种小水泡
　　病毒难以确定新发传染病如何应对
　　敬请关注本期《1/7》《聚焦阜阳ev71疫情》

　　字幕，2008年4月29日阜阳市政府新闻发布会

　　安徽省阜阳市卫生局副局长严伟：截止到4月28号上午11点累积报告1520例死亡20例痊愈治疗痊愈585例诊治病例563例仍在住院病人412例

　　这是安徽省阜阳市政府新闻办在4月29号下午两点举行的新闻发布会。然而，根据最新的疫情报告，截止到5月2号，安徽阜阳肠道病毒感染病例从几天前的1520例增至2946例，死亡人数增加到21人。让人们担心的是，安徽省阜阳市报告感染病毒的患者数字，目前仍然在不断地增加，而且在河南、浙江、香港都发

现了儿童感染个案。

　　3月27号在阜阳人民医院有一名儿童离奇的死亡，他发病的症状是发热，同时伴有口腔、手足还有臀部的皮疹感染，在不到一天的时间内又接连有两名儿童因为同样的症状而死亡，这一个奇怪的现象引起了阜阳人民医院的高度关注。

　　这位就是阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳，就是她第一个报告发现病毒感染死亡病例的。３月２８号下午5点多，正在值夜班的刘晓琳，发现重症监护室的两个孩子，病情极为相似，都是发热，呼吸困难，类似肺炎症状。

　　安徽省阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳：我们常见的肺炎是右心衰右心衰的表现主要是呼吸困难肝脏增大这些孩子是左心衰的表现我想左心衰怎么会发生在肺炎孩子的身上呢？

　　刘晓琳觉得这两个患儿的病情有些不同寻常，令她诧异的是，在两小时之内，这两个孩子的病情突然恶化，全都不幸死亡。

　　安徽省阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳：我做了二十多年抢救孩子肺炎成功的是很多成功抢救率98%的治愈率但是那天晚上就倒了两个所以我就感觉跟平时不一样。

　　刘晓琳立即整理了这两个孩子的所有病例资料，观察发现，他们都有肺水肿、发烧等相同症状。

　　安徽省阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳：我就问护士这两个孩子来的时候是什么情况她们说来的时候挺重的呼吸困难说二十七号还有一个来的时候不是太重上午来的下午也出现这两个孩子一样的情况这个时候我心里就哆嗦了我想是不是流行病啊？

　　刘晓琳怀疑，是不是病毒发生变异，由于小孩没有抗体，因此病情迅速恶化。在紧急请示了院长后，第二天一早，刘晓琳就把这些情况报告给阜阳市疾病预防控制中心。

　　阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳：我们29号就报疾控中心了疾控中心进行采样然后就汇报到（市）卫生局了我们的局领导非常重视当天晚上也就是29号晚上的7点钟三个局长都在我们医院召开了全市呼吸专家跟儿科专家就是针对这种病情进行了讨论

　　让刘晓琳感到震惊的是，就在３月２９号的早上，在她所在的医院里，第四例患儿死亡。两天后，也就是３月３１号，又有两名类似症状的患儿发生死亡。接踵而来的，是更加集中的患儿死亡。

　　阜阳市阜南县长官村卫生室刘玉峰：量一下体温我看看他手脚可要检查仔细了。

　　在阜阳市阜南县的长官村里，医生们正在为当地的孩子们进行身体检查，记录疫情监测情况。刘玉峰，是阜阳市阜南县长官村卫生室的医生。3月30号，他收治了本村一个只有4个月大的女孩，张曼丽。

　　阜阳市阜南县长官村卫生室刘玉峰：当时你看到这个孩子的时候，他是什么样的状况？当时看他就是有点发烧，手跟脚有点点疱疹，不明显。在什么地方？手掌上多少有点，一个是脚上，这个脚两边，不明显，我来了给他看看，他问这小孩什么病，我说是感冒，配点药，看看什么情况？

　　刘玉峰说，当时小曼丽的体温只是38度，属于轻微的发热，并没有其他严重的症状发生，因此他当时是当作感冒来处理的。

　　阜阳市阜南县长官村卫生室刘玉峰：后来这个小孩到晚上就退烧了精神也好了好了以后当中好了有两天吧30号31号

　　然而，让刘玉峰没有想到的是，三天之后的4月2号夜里，小曼丽的病情突然加重。

　　阜阳市阜南县长官村卫生室刘玉峰：夜间这个小孩就烦燥不安一夜苦恼不止天亮他们就要阜南县医院县医院看看说这小孩病的挺厉害你赶紧打120直接到阜阳吧第二天早晨就是3号了3号到阜阳市人民医院。

　　4月3号下午四点左右，小曼丽因抢救无效在阜阳市人民医院死亡。在小曼丽的家里，记者找到了她的外婆张香娥。张香娥告诉记者，这是小曼丽出生一百天的时候拍下的照片，这也是自己身边留下的小外孙女的唯一的照片。由于女婿一直在外打工，孩子是她和女儿一起照顾的，由于承受不了孩子死亡的打击，小曼丽的母亲已经离家出走了。

　　张曼丽的外婆张香娥：你还记得当天发病的时候她是什么情况吗？发病她就是一个劲地闹，就是哭除了闹，她身上呢？脸上有没有出现什么？出红点啊。

　　这几天，张香娥经常一个人坐在家里，默默地对着小外孙女的照片流泪。她怎么也不能相信，孩子这么快就没了命，这到底是一种什么样疾病呢？

　　阜阳市疾病控制中心副主任万俊峰：我们从3月29号接到报告以后市卫生局就组织大家进行调查因为在当天没有诊断明确31号以后就开始向省卫生厅报告。

　　安徽省卫生厅接到报告后，立即派出专家前往阜阳，但发病原因仍然不能查明。４月１５号，安徽省卫生厅向卫生部求援。4月16号，卫生部特派专家组抵达阜阳。

　　阜阳市疾病控制中心副主任万俊峰：我们对重症患者病例还有死亡病人都要逐例进行调查试图找出这些患儿之间有什么联系是什么病因？

　　在阜阳市发生第一例死亡患儿事件后的十多天后，卫生部、安徽省卫生厅和阜阳卫生部门一直对发病原因进行调查。但是，疫情还在蔓延。卫生部门急切需要患儿尸体进行解剖，以进一步取样分析。

　　阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳：是一个叫张曼丽的孩子，家长特别支持工作。他说我的孩子死了不能再让其他孩子死亡了，你们要做检查就拿去检查吧。

　　就是长官村的这个小曼丽，在死亡后她的家长把孩子的遗体捐了出来，这对后来确定感染病毒，控制疫情起到了至关重要的作用。

　　张曼丽的外婆张香娥：为什么想着要把她的遗体捐出去呢？我闺女不肯，我闺女说小孩都没有了还捐献什么呢？我说咱对国家做个贡献，对国家是个支持，咱小孩没有了，以后人家孩子病了就有救了，给人家孩子有救了啊。

　　阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳：我们就做了尸检做了以后报告就送走了在这个病人的肺里找到了EV71病毒

　　4月23号，经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测，终于确定致使多名孩子死亡的致命疾病是罕见的肠道病毒EV71。4月24号晚，专家组根据病情发展情况，紧急制定了《肠道病毒EV71病毒诊疗处理意见（试行）》。至此，在明确发病原因和治疗方案后，阜阳此次疫情开始得到了有效的控制。

　　感染死亡病例不断增加，当地政府被指瞒报疫情。

　　采访：我们是没有存在迟报，也没有漏报，也没有瞒报的情况。

　　新发传染病如何应对，谁该对孩子的死亡负责？

　　采访：有关疾病的公布由省级以上卫生主管部门进行通报，所以我们市级是没有权力的。

　　阜阳市第二人民医院是阜阳市传染病定点收治医院，病房里已经住满了患儿，就连走廊上也被临时加了很多床位。这个只有13个月大的男孩，名叫刘畅，他的父母告诉记者，他们老家在阜阳市颍泉区，4月17号孩子住进医院已经昏迷。4月19号医院还下发了病危通知书。

　　刘畅的母亲张旭：那他从当时入院一直到现在经历了多长时间？来这个病房是8天，在那个病房是3天，在那里2天，12天。他当时比较重，现在基本上恢复了，现在各方面都很好。

　　刘畅的母亲说，当时入院的时候，小刘畅也是手脚起泡，出红疹。

　　刘畅的母亲：就是脚指头，脚指头有那种小水泡，现在都成这样了。

　　在阜阳市第二人民医院，记者看到，在这里的患儿大部分是三岁以下的儿童，4月23号ev71病毒被确定后，治疗方案得到进一步明确，医生对症下药，死亡患儿的数字已经明显得到了控制，现在不少患儿已经可以下床，病情有了很大的好转。

　　患儿家属1：你们家孩子现在怎么样了啊？比以前好多了

　　患儿家属2：孩子的病情和刚来时有变化吗？基本上可以出院了。

　　目前，阜阳市已经将定点收治医院由原来的阜阳市人民医院、阜阳市第二人民医院，增加到市中医院及全市所有县级医院。所有患儿一律由定点收治医院治疗，重症患者一律由市级医院救治。为了保证所有感染患儿得到治疗，阜阳市除已投入700多张病床使用外，另外还安排有1200张储备床位。

　　阜阳市第二人民医院副院长冉献贵：我们医院现在收治的重病号已经将近40例重症病人了。其中我们有些危重病人，也有七八例危重病人。现在经过抢救过来有的脱险了，有的已经出院了，有的已经转到普通病房了，所以这个治疗效果还是很明显的。

　　安徽省省长看望患儿

　　4月29号下午，安徽省省长王三运前往阜阳市第二人民医院和市人民医院看望患儿和医护人员。对于这次阜阳发生的EV71疫情，安徽省政府已发出紧急通知，要求全省各地做好相关防控和救治工作，同时由安徽省财政安排1000万元专项经费，用于购置救治设备。

　　安徽省省长王三运：第一，全力以赴的抢救他们的生命。第二，千方百计的早发现。第三，省委省政府和各级政府提供一切条件。

　　但是，安徽阜阳ev71病毒感染病例数字仍继续在不断上升。因此不少媒体和网友质疑，自从今年3月27号阜阳发生第一例ev71病毒感染患儿死亡病例后，为什么阜阳市政府却是在事发整整一个月后，才正式对外公布疫情。然而就是在这一个月内，阜阳ev71病毒感染病例已经从原先的阜南县、临泉县、颍上区扩展到了阜阳市的所有八个县市区以及开发区，并且在相邻的亳州市的利辛县，六安市的霍邱县以及河南省的淮滨县都有新发病例。感染人群范围不断扩大，感染和死亡人数不断增加，阜阳市政府是否在迟报和瞒报疫情？

    阜阳市疾病控制中心副主任万俊峰：从这个传染病报告的角度讲，我们认为这次疫情我们是没有存在迟报，也没有漏报也没有瞒报的情况。

　　万俊峰强调，阜阳市卫生部门在3月29号收到患儿离奇接连死亡报告后，就迅速组织了全市医学专家对病例展开研究分析。在没有查明发病原因后，3月31号便立即将有关情况上报给安徽省卫生厅。

　　在此次安徽阜阳疫情发生的过程当中，早在3月27号就有第一例死亡病例产生，但是直到4月27号，也就是整整一个月后EV71病毒流传的消息才正式对外公布，那么究竟是什么原因导致了这样一个信息迟迟没有对外公布呢？

　　记者调查发现：我国2004年颁布的《传染病防治法》第三十八条规定，国家建立传染病疫情信息公布制度。传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。

　　因此，此次阜阳ev71疫情的发布实际上应该是在国家卫生部的授权下，由安徽省卫生厅对社会进行公布。那么，安徽省卫生厅早在3月31号已经接到阜阳市卫生局的报告，却为什么迟迟没有对社会公布呢？

　　安徽省阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳：我们疾控中心做了流行病学的调查。当时几例没有一定的连贯性病情定不下来，再后来卫生厅组织了一个全省专家的会诊，在合肥开的大概是第一例。之后十来天，卫生厅派了两批专家来汇诊，意见还是不太一样。

　　记者找到了卫生部特派阜阳肠道病毒ev71感染防治专家组组长李兴旺。李兴旺解释说，根据2004年颁布的《传染病防治法》，引起这次阜阳疫情的罪魁祸首ev71病毒并不在法定传染病之列，专家们在对它的认识分析并不明确，因此最终明确肇事病毒花费了相当长的时间。

　　阜阳肠道病毒ev71感染防治专家组组长李兴旺：开始我们对它也有认识过程，总会有个认识过程，即使我们看到这种表现最终诊断是EV71，还通过实验室诊断是要一个过程，我想强调的是因为人体科学和一般的学科不一样要通过大量的临床实践来验证这个东西。

　　从医学的角度上来说，对于未知的新发传染病毒，从发现到确诊确实需要相当长的时间。但是，在阜阳ev71疫情发生过程中，由于病毒迟迟没有确定，阜阳市政府虽然及时上报疫情，但却没有对社会公布相关消息，一时间在阜阳市还曾引发了恐慌，并遭到了媒体的批评和质疑。

　　阜阳市人民政府新闻办公室王浩：有关疾病的公布由省级以上卫生主管部门进行通报，所以我们市级是没有权力的。

　　事实上，目前我国尚未将ev71此类肠道病传染病列入法定传染病管理，各地也缺乏统一的病例诊断和报告标准。卫生部正在组织专家就是否将ev71此类肠道病传染病纳入法定丙类传染病范围进行论证。同时卫生部也拟将EV71纳入网络直报，以加强对这类病毒的监测和预防。因此，目前控制疫情的当务之急就是加强对托幼中心、小学等重要地点和人群的疫情监测和管理，鼓励医疗机构主动报告疫情。

　　阜阳肠道病毒ev71感染防治专家组组长北京地坛医院感染性疾病诊断中心主任李兴旺：法定传染病要有一个法律程序所以每个病能不能搁到传染病法里面要经过程序来做这个事情我个人认为这个病有个变化我想应该把它列入到法定传染病里。

　　记者：我手里拿的是我国2004年颁布的《中华人民共和国传染病防治法》，而此次导致安徽阜阳疫情的手口足病并不在我国法定的传染病范围之内。但是专家解释说这一次导致手口足病的这样一个EV71病毒，它是一个新的病毒变种，对于它的确认，专家花了一定的时间来进行最后的认定。但是这却给整个疫情的防控带来了一定的难度，所以今后针对传染病新的病毒如何建立一个更快、更准确的确认以及预防体系才是更有必要的。